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動脈硬化的治療方法

來源:美型男    閱讀: 1.5W 次
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       治療的方法

動脈硬化的治療方法

1、擴張血管,解除血管運動障礙。

①單硝酸異山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克,每日1次

②硝基地平緩釋片(拜新同),30毫克,每日1次

③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克,每日1次。

2.調節血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上,血脂仍高於正常時,可用調脂藥。

①降低甘油三脂的藥物有:非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊

②降低膽固醇的藥物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀

③中藥如血脂康、脂必妥等也有一定的調脂作用。

3.抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有:腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4.溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。

5.中醫中藥調理

中醫認爲肝藏血,主疏泄,主筋,開竅於目,與膽相表裏,其華在爪,這與現代醫學關於肝膽系統的功能完全一致,肝臟是機體的化工廠,蛋白質,脂肪,糖的合成與分解,維生素,激素的合成與滅活,凝血因子的合成與降解,功能與結構異常的血細胞轉化爲膽紅素,這些都要在肝臟完成,如果肝臟受損,必然會出現血脂異常,血壓升高,血液粘稠,動脈硬化,粥樣斑塊形成,視物模糊,眼壓升高等一系列變化,肝臟本身也會在飲食,酗酒侵害下,出現兩脅脹痛,轉氨酶升高,白蛋白低下,肝臟回聲增粗,不均勻,腹水,甚至變小硬化。

我們之前一直對於動脈硬化、高血壓、高血脂、脂肪肝沒能從肝臟去考慮,也確實沒有有效地解決肝臟受損的可行性方法,而是採取一些對症的手段降壓,降低膽固醇,抗凝等措施,因而溶栓,搭橋,支架的人越來越多,心梗,腦中風的發生率越來越高,這是治標不治本的必然結果。脂肪肝,肝硬化,眼疾也不一直被稱爲頑疾。

而今日本大阪大學,筑波大學研究結果,歐美十幾個國家多中心研究結論表明,逆轉動脈硬化的必備條件:既能提高高密度脂蛋白,又能改善肝臟功能,中國數百名醫學權威制定了動脈硬化相關性疾病中國專家共識。中醫中藥抗肝纖維化肝硬化取得了令人矚目的成就。

首先,動脈硬化是隨着年齡增大,機體正氣虛弱逐漸出現,氣虛血是病理病機,局部粥樣斑塊形成是積聚的範疇,扶正化瘀是中醫治療大法和基本原則,扶正的中藥有,蟲草,絞股藍等,化瘀的有丹蔘,桃仁等,同時可以考慮應用軟堅散結的藥物,如鱉甲。

另外,也可採用介入治療,包括對狹窄或閉塞的血管,特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通,重新或旁路移植等外科手術,可以恢復動脈供血。

水蛭素在動脈硬化治療中的應用

血小板聚集,在動脈粥樣硬化的發生發展中發揮重要作用,血管內皮細胞損傷(包括動脈粥樣硬化斑塊破裂)和血管內皮功能減退是引起血小板激活的第一步。以上情況使內皮下膠原組織暴露,血小板通過其細胞膜糖蛋白上Ib和Ia/ Ⅱa受體和膠原組織結合,即血小板黏附。此後,在一些刺激因素如膠原、血檢索A2 (TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可進一步使血小板激活。

上述刺激因素使血小板內Ca2+濃度增加,使血小板激活,引起血小板內肌球蛋白和肌動蛋白的收縮,導致血小板的變形和釋放。血小板變形可使其糖蛋白上原來被遮蓋的Ⅱ b/Ⅲa受體暴露,可與凝血因子Ⅰ相結合。由於1個分子的凝血因子Ⅰ可與多個血小板相結合,而Ⅰ個血小板也可與多個凝血因子Ⅰ相結合,從而使血小板通過凝血因子Ⅰ“橋聯”作用粘聚成團,稱之爲血小板聚集。凝血酶是作用最強的促進血小板激活的物質,水蛭素與凝血酶結合後可使凝血酶的激活血小板作用減弱。天然水蛭素通過抑制凝血酶誘導的血小板激活,具有明確的抑制血小板聚集作用。

試驗表明,在兔髂動脈球囊擴張損傷後短期給予水蛭素,對比應用肝素組,可以明顯減少術後2周和4周動脈管腔的狹窄,並明顯抑制動脈內膜增殖和平滑肌細胞增生,其機理可能是由於抑制血小板和凝血酶活化,進而抑制其介導平滑肌細胞增殖和遷移。

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