拉米夫定和替比夫定都是治療乙型肝炎的核苷類抗病毒藥。國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫數據顯示：拉米夫定可能引起肌肉骨骼系統損害，臨牀表現與替比夫定引起的肌肉骨骼系統損害相似。主要表現爲肌痛、肌酸激酶增高、關節痛、橫紋肌溶解。一般肌痛、肌酸激酶增高預後較好，但如不及時處理，有可能發展爲橫紋肌溶解。
這本來是藥物上市後監測數據的一個正常發佈，卻在乙肝人羣中引起了不少疑問：乙肝抗病毒藥還安全嗎?有的患者找到醫生詰問爲什麼給他“有副作用的藥物”，有的看到報道後擅自停藥。
所有藥物都需經過安全性考覈
一個新藥從研發到臨牀應用需要很多程序，藥物安全性是個相當嚴格的考覈指標。從新藥研發開始，要從實驗室的細胞系對其安全性進行考覈，之後，選擇小鼠、白兔等小型動物甚至需要猴子、黑猩猩等靈長類動物，對藥物的致畸、致突變、致腫瘤、胚胎髮育的影響等進行詳細考覈。在這一階段，一大批存在嚴重不良反應的藥物遭到淘汰。
之後是臨牀試驗，Ⅰ期臨牀試驗對象是正常人，主要考覈其安全性;Ⅱ期臨牀研究主要針對藥效和安全性;Ⅲ期臨牀試驗是註冊臨牀試驗，對於新藥的有效性和安全性進行全面考覈。
如果通過這些關口得到上市，還有上市後的Ⅳ期臨牀研究，在大範圍內對藥物的安全性再一次進行考覈。
因此，一個新藥從研發到上市以及上市之後，國家藥政部門都在關注安全性指標，這一套機制是國際上通行的。這次國家食品藥品監督管理局22日發佈《第30期藥品不良反應信息通報》，就是工作的一個具體環節。另外，這些藥物都不是首先從我國上市，也不是僅我國使用，因此這些乙肝抗病毒藥物的安全性應該是有保證的。
沒有“絕對安全”的藥物
同時我們也應該明白，“絕對安全”、沒有不良反應的藥物實際上是不存在的。只要能夠保證藥物不良反應是一個低概率事件、對患者的危害是可控的，就應該可以使用。老百姓說的“是藥三分毒”，就是這個意思。
像青黴素過敏休克，在過去幾十年中曾經奪去過許多人的生命，但我們不能完全淘汰這一類的藥物。干擾素或者聚乙二醇化干擾素治療慢性乙肝，應用非常廣泛，用藥後乙肝患者基本是百分之百出現發熱和白細胞數降低。但20多年來，干擾素還是一類非常重要的治療藥物。關鍵是對藥物不良反應的正確判斷、及時處理。
不可擅自停藥以防病毒反彈
因爲每人的遺傳背景存在很大差別，同一種藥物，患者的藥物反應可能不同。
對於藥物說明書中所羅列的藥物不良反應，我們一定要認真閱讀，但也不必驚恐。大多數藥物不良反應是可逆的，經過處理或根本無需處理即自行消失。對於較嚴重的藥物不良反應，應及時就診，由專業醫師處理，切不可隨意停藥。絕大部分乙肝患者需要長期服用藥物抑制乙肝病毒的複製，如果在不合適的時機停藥，會造成病毒反彈，造成肝炎活動，這樣的損失比藥物不良反應更厲害。
有顧慮的患者，可以諮詢有經驗的專科醫生。醫生應耐心把各種治療措施和藥物能夠發揮的療效解釋清楚，讓患者明白潛在的風險和藥物不良反應的種類、頻度、程度和處理方法。
