隨便吃什麼藥物，從肝腎等機體組織看來，它們都是‘異物’，都需要把它們破壞（代謝）掉、排泄出體外。也就是這個道理，決定了每人所需藥物劑量大小的主要因素。肝腎功能越好，被代謝排泄得越多，只剩一點點藥能夠起到作用，所以藥物劑量就需要大些。其次纔是體重高低：個兒大，所需的藥量可能大一些；但是比前者的影響小得多。藥物劑量與年齡大小，沒有直接關係。上海市精神衛生中心精神科顏文偉
如果是水溶性的藥物，很快被吸收進入血液，達到腦部，發揮作用。如果是油溶性的藥物，過程就比較複雜，吸收比較慢些。一次服藥後，血濃度達到高峯，所需要的時間就是‘達峯時間’，隨即逐步下降。藥物的‘半衰期’，一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。例如，一個藥物的半衰期（一般用t1/2表示）爲6小時，那麼過了6小時後，藥物血濃度爲最高值的一半；再過6小時又減去一半；再過6小時又減去一半，血中濃度僅爲最高濃度的1/8。隨着服藥次數增加，問題就沒有那麼簡單了：先是血濃度逐步增高到最高值，然後穩定下來，就是‘穩定血濃度’。按理說，穩定血濃度的高低、與藥物的療效有一定關係；但也沒有那麼簡單。血濃度並不代表腦組織裏的藥物濃度；而腦組織裏的藥物濃度又無法進行測定。
有些藥物的血濃度比較容易測定，例如碳酸鋰，經驗告訴我們，1.0左右就是治療躁狂抑鬱症所需血濃度。其他藥物都沒有成功的研究結果。有的藥物被預先設計爲已經代謝過的‘代謝產物’，那麼就不需要經過肝臟代謝了，‘芮達’就是已經經過代謝了的利培酮；與利培酮、實際上就是一回事。有的藥物，例如五氟利多，在胃腸裏慢慢吸收，排泄又很慢，所以半衰期長達7天，具有長效效用。如果是肌注藥物，就直接進入血液，達峯就很快，起效就快。如果注射的是‘微粒’，必須由機體慢慢地加以分解、吸收，就有長效效用，例如‘恆德’，適用於拒藥病例，其療效與利培酮沒有什麼差別。
從藥物的角度看問題，藥物有很多作用：有治療疾病的作用；也有與治療疾病沒有關係的作用。前者稱爲‘治療作用’，後者稱爲‘副作用’。藥物作用於機體，機體就產生反應。對治療作用所產生的反應，稱爲‘治療效應’；對副作用所產生的反應，稱爲‘副反應’。在用藥後，不論是治療作用或副作用，都立刻發揮；但是機體對藥物的反應，不是立刻產生的。一般說，副反應發生得比較快；但是治療效應發生得比較晚，要有一定時間，一般至少2周以上。至於機體病理的修復，就更慢了，與症狀的消失並不同步。目前還沒有方法可以進行測量確定機體的病理是否已經修復。所以我主張藥量應該‘寧左不右’‘寧大不小’。有的病人在症狀消失後、病情好轉後，副反應卻比剛用藥時明顯，什麼道理，還很難說。
到底需要多少劑量才能夠產生治療效應？每種藥物都有它必需的‘治療劑量’。一般說，劑量越大，效應越好；但並不是簡單的一條斜線，而是S形的‘劑量效應’曲線。以奧氮平爲例：每天5毫克、沒有什麼用處；10毫克、只有極少數病人可以見效；20毫克，往往可以解決問題；加到30毫克、療效就大大增加，幾成直線；再加到40毫克，療效就增加不了多少了；如再增加劑量，就沒有多大效果。有的藥物，例如氯氮平、氟哌啶醇、或利培酮，副反應比較大，只能慢慢地加到治療所需劑量，以求逐步適應。奧氮平的副反應比較小（偶有靜坐不能，臨時吃心得安2粒，就可以解決），所以其優點便是‘一步到位’，可以一下子就用20毫克。否則，如果採用慢慢加量的方法，在此前所用的藥物和所花時間，就完全白費了。
目前的抗精神病藥，都是半衰期比較長的，所以從治療的角度看，每天一次服藥，就可以了，不必分次服藥；但是從副反應角度看，分次服藥與一次服藥，就可能不一樣。例如，晚上一次服奧氮平，晚上睡得好，白天不嗜睡；否則白天就沒有精神。但是晚上一次服藥，半夜出現‘靜坐不能’（心神不定）副反應的可能就比較大了。至於五氟利多，因爲吸收比較慢，達峯時間往往在第二天，半衰期又很長，所以，隨便什麼時候服藥、都可以。即使有副反應，也不會立刻出現。至於療效，往往在至少一週以後纔會顯現。#p#副標題#e#
治療精神疾病的藥物，都不需要‘忌口’。中醫所謂的‘發’的食物，實際上是指會招致過敏的東西，例如對海鮮過敏。食物與精神疾病根本沒有關係。至於空腹服藥還是不空腹，也沒有關係。
1、治療精神分裂症的抗精神病藥：
從美國國立精神衛生研究所（NIMH）的研究結果看來，比標準藥（氟哌啶醇12毫克*或氯丙嗪600毫克）更好的藥，只有奧氮平、氯氮平、和氨磺必利。利培酮與標準藥差不多，不見得更好。【* 這是指國外產品；國內的氟哌啶醇、往往需要20毫克。】每種藥物必須用足治療劑量，才能奏效。如果合併應用兩或三種藥物，也必須每種各自用足劑量。像‘炒雜錦’那樣地：這種藥用半量，那種藥用一半，是不會產生好結果的。達到治療劑量之後，一定要鞏固一段時間，越長越好。因爲不是治療疾病的根本病因，所以必須終身服用維持藥量，以期預防復發。
2、治療抑鬱症的抗抑鬱藥：
看來，還是作用於5羥色胺的SSRI，效果最好。氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明，藥理機制完全相同，只要劑量到位，療效一樣。但是副反應卻不相同。一般說治療劑量是氟西汀1粒、相當於帕羅西汀1粒、舍曲林2粒、西酞普蘭1.5粒、氟伏沙明2-3粒。SNRI，雖說既能夠增加5羥色胺（5HT），又能夠增加去甲腎上腺素（NE），實際上，只有較大劑量時，纔有後一作用。所以在治療抑鬱症時，SNRI都不見得比SSRI更好；在治療多動兒童時，沒有什麼效用。抑鬱症、有每人不同的自然病程，1到12月，一般說是6月。首次發作的抑鬱症，希望服藥時間能夠超過自然病程：起碼6月。二次復發，一般說服藥1年。三次復發，建議終身服藥。藥物劑量不應該減半，仍用原來治療劑量（沒有維持用量之說）。如果單用SSRI未能見效，可以加用瑞波西汀或馬普替林。如果仍未見效，可以每晚加用米氮平。米氮平有嗜睡副反應，以晚上服用爲好。
3、治療躁狂抑鬱症的抗躁狂藥（情感穩定劑）：
這些藥物只能治療躁狂抑鬱症，並不是‘顧名思義’的能夠‘穩定情感’的藥物，不應該濫用。一般說，碳酸鋰或丙戊酸鈉，都必須2周以上才見療效；劑量都必須每天3片以上，否則維持不了。一般說，如果停藥，往往復發；爲了保證健康，建議終身服藥以防復發。只有女性患者在懷孕期可以停藥，不會復發；但是產後必須立刻服藥。
4、治療強迫症的抗強迫藥：
以SSRI爲好。劑量必須我治療抑鬱症劑量的2倍：氟西汀2粒、相當於帕羅西汀2粒、舍曲林4粒、西酞普蘭3粒、氟伏沙明6粒；有的患者需要更大劑量。氯米帕明4到6片，或可奏效，但有明顯副反應。而且必須妥善保管，超量會中毒。如果單用氟西汀不能奏效，可以並用氯米帕明，但氯米帕明劑量必須減半，最多2到3片。強迫症見效時間很慢，往往以‘月’論；而且往往不會徹底。建議終身服藥；往往有的患者停藥復發後更難見效。
