復律和除顫的區別在於：
1、治療的適應證不同 復律主要用於治療快速性心律失常。 除顫僅用於心室纖顫和撲動的治療。廣東省中醫院心血管病專科王雲飛
2、放電方式不同 復律通過病人心電圖R波來同步觸發放電，僅在心動週期的絕對不應期電擊，以避免誘發心室顫動，而除顫則是隨機的非同步放電方式。
3、所需電擊能量不同復律的電能比除顫所需的電能要小。
一、適應證
（一）心房纖顫
房顫是選用同步直流電覆律中最常見的一種心律失常。電覆律即刻成功率在 70%~96%。由於房顫的病因各異，病程長短不一，對藥物反應差異較大，故在電覆律 的選擇上應多方權衡。
房顫電覆律適應證選擇上主要有兩大類：慢性房顫合併室率快、症狀明顯，或房顫引起心衰，洋地黃不能控制室率；另一類適應證爲心臟手術後新近發生的房顫，或房顫發生的時間在半年以內。
1、房顫的病史＜1年者，既往竇性心率不低於60次／min;
2、房顫後心力衰竭或心絞痛惡化和不 易控制；
3、房顫伴心室率快且藥物治療效果不 佳；
4、原發病已得到控制而房顫仍持續存 在，如甲狀腺功能亢進；
5、風心病瓣膜置換或修復後3~6個月 以上，先心病修補術後2~3個月以上房顫不 消失。 6、預激綜合徵伴發房顫。
（二）心房撲動
房撲是一種藥物難以控制的快速 心律失常，當房撲以1：1比例下傳時， 由於心室率過快會導致血流動力學迅 速惡化，甚至危及生命。提倡首選電 復律。
（三）藥物治療無效伴有血流動力 學不穩定的室性心動過速
（四）室上性心動過速 絕大多數室上速不需要首選電覆律， 應根據具體情況首選興奮迷走神經方法或 藥物終止方法，僅極少數因持續時間過久 出現心衰或休克徵象可選擇電覆律。
二、禁忌證
1、伴有高度或三度房室傳導阻滯及考 慮有病態竇房結綜合徵；
2、房顫伴洋地黃中毒，或洋地黃中毒 引起的房顫；
3、心功能極差，心胸比＞55％，年齡 大和病史長，復律的機會少；
4、嚴重水、電解質紊亂，尤其是 低血鉀病人；
5、感染和風溼活動沒有控制者；
6、不能耐受預防復發的藥物如胺 碘酮、普羅帕酮等。
三、併發症
電覆律的併發症常與所用電量大小有 關。主要有心律失常、心肌損傷、低血壓、 急性肺水腫、肺動脈栓塞和體循環栓塞、 皮膚灼傷等。
1、各類心律失常，包括心臟停搏。
2、血壓下降（低血壓）、發熱、血清心肌酶增高。
3、外周動脈栓塞，包括腦栓塞、腸繫膜動脈栓塞、下肢動脈栓塞等。
4、肺水腫（偶發）。
5、局部皮膚紅斑、疼痛。
四、使用方法及注意事項
1、電覆律前藥物準備①應在 電覆律前幾天給予抗心律失常藥， 以防復律後房顫復發並可提高電覆 律的成功率和減少所需電能。②一般應先用洋地黃控制心室 率，改善心臟功能，如患者正在服 用洋地黃類藥物，復律前1-2d應停 用；③抗凝治療預防栓塞併發症。 栓塞的發生率爲1%~3%。房顫持續 不超過2d，不需抗凝治療，否則應 在復律前接受3周華法令治療，心 律轉復後繼續3~4周。緊急復律治 療可選用靜注肝素抗凝。
2、復律前禁食6h以上（緊急復律 除外）。
3、準備好復甦設備及藥品，備好氧氣，開放靜脈通路，監測ECG和血壓 及脈搏氧飽和度（SPO2）。
4、電覆律的麻醉原則爲鎮靜、 遺忘、消除電擊恐懼，輔以鎮痛。 使病人逐漸入睡，待病人呼之不應、 睫毛反射消失即可開始電擊。麻醉 過程中注意保持呼吸道通暢，防止缺氧，保持SPO2在95％以上。
5、選擇同步放電方式，電極安放及充、放電過程與胸外電除顫相同。 電能選擇主要根據心律失常的類型和 病情：房撲50~100J、室上性心動過速 100~150J，室性心動過速100~200J， 房顫100~150J。重複進行時，應間隔 3min以上，3~4次後不應再繼續。
