古人云：“月有陰晴圓缺”，由於月球繞地球公轉，三個天體在運動中相對位置不斷變化，於是便產生了月相的週期性變化節律。即表現爲從月初的朔(月廓空)到上旬的上弦(月始生)，到月中的望(月廓滿)，到下旬的下弦(月始虛)，到月底的晦，然後再回到朔的週期性變化。月球的引力作用，主要是對地球的生物和物體產生影響，導致地球自然界中的生物和物體也隨月相變化產生週期性的變化。這種週期性變化也反映在人體生命活動中。 1 月相變化對人體氣血盛衰的影響
《靈樞.歲露》篇曰：“月滿則海水西盛”。“至其月郭空，則海水東盛。”指出海潮潮位的高低變化，與月相的變化節律一致。血液是人體內流動的液體，其運行依賴於氣的統攝和推動。由於人生活在地球上，因而氣血的運行，也必然受月相盈虧變動的影響。正如《素問.八正神明論》篇曰：“月始生，則血氣始精，衛氣始行;月郭滿，則血氣實，肌肉堅，月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。”以月的始生、廓滿、廓空表示月相節律而變化。這些變化又以血氣的變動，即“始精”、“實”、“虛”的過程來表現的。 人體氣血盛衰節律在女性通過月經表現出來。中醫學在很早就認識到月經是與月相變化相關的生理現象，《內經》就有“月事以時下”的說法。李時珍在《本草綱目》中是這樣解釋月經的：“女子，陰類也，以血爲主。其血上應太陰(月亮)，下應海潮，月有盈虧，海有潮汐，月事一行，與之相符。故謂之月水、月信、月經。”現代統計資料也表明，月相與月經週期的時間也是極相近的。更進一步的是，現代許多研究表明，女性月經的經潮日期也表現出與月相變化密切相關：氣血從開始旺盛到充盈時期，月相從始生到廓滿的時限內，是多數女性月經來潮的時間，特別是月滿前後爲行經高峯中心。因此說明了人體氣血變化與月相變化有密切關係。 中醫學認爲人體內也有“海”：腦爲髓海，膻中爲氣海，胃爲水穀之海，中脈爲血海。自然界月亮的圓缺導致海潮的產生，也同樣對人體的“海”產生各種影響。美國科學家是這樣解釋的：人體內80%的成分是水，其化學成分與海水極其相似，因而月球影響海水的引力也同樣影響人體，使人體機能產生隨月相變化的節律。 由於人體氣血在月周內具有盛衷變化，人體的抗病能力，對致病因子的反應性，對治療的反應，皆可能因氣血的月相節律變動而產生節律性的變動。在治療中考慮到這一節律的因素，根據氣血盛衰變化採取不同治法，將有利於提高療效。這就決定了鍼灸與月相變化將有着密切關係。 2 鍼灸與月相變化的關係 2.1 針刺補瀉與月相變化
《素問.八正神明論》曰：“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立的待之。故曰：月生而瀉，是謂藏虛;月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實;月郭空無治，是謂亂經。”強調了月相節律與治療的相互關係。針刺補瀉的運用，必須與月相氣血節律相應，做到“因無時而調血氣。現代研究表明，急性病因致死者在潮汐漲期和高潮期驟增，可能與此類疾病多系實證，逢漲期、高潮期人體機能亦趨於高潮有關。針刺治療不能用補法，與”月滿無補“之說吻合。而慢性衰竭致死者，80%死於潮汐落潮和低潮期，可能與此類疾病多系虛證，逢落潮和低潮時機能低下有關，針刺治療不能用瀉法，與“月虛無補”之說吻合。 2.2 針刺強度與月相變化 《素問.繆刺法》曰：“凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生爲數，用針者隨氣盛以爲豢數，針過其日數則脫氣，不及其日數則氣不瀉。......月生一日一豢，二日二豢，漸多之;十五日十五豢，十六日十四豢，漸少之。”陽氣的強弱決定了針刺的豢數。從初一到十五，陽氣漸旺，機體抵抗外界刺激的能力日增，故鍼灸治病時，刺激量可漸次增強;從十六到三十，陽氣漸衷，接受外界刺激的能力相應減弱，故針刺的刺激量也應隨之遞減;三十日、陰氣最盛，陽氣最弱，無力接受任意刺激，故不宜針刺。有鑑於此，唐氏對該法加以整理，命名爲“月生死針刺法”，每當他法治療束手時，常以該法治之而屢獲奇效。 2.3 月相變化對針灸臨牀的指導 正如前文所述，由於女性月經形成與月相變化相關，故對月經病的治療、也必須抓住月相變化規律。鍼灸對月經病有良好的治療效果，其中一個重要因素就是要把握鍼灸治療的時機，鄭氏提出了隨月亮盈虧調治婦科病的四種辦法：其一是“上弦調養，溫養補益爲主”，認爲上弦時月亮由缺漸盈，人與之相應，陰津營血正處於生髮之時，因此利用這一時機，對血虛、血寒的月經後期，血虛或肝腎陰虧的痛經，氣虛的月經後期，腎虛的月經衍期以及屬虛寒者的月經過多、過少、閉經等症，採用益氣養陰，溫經養血，滋補肝腎等法，得其時而調之，功效甚捷。由於女性月經易耗傷陰血，故上述病證佔了很大比例，而鍼灸醫生也很重視上述病證的治療。許多鍼灸醫家主張治療月經病應在經前7-10天起針刺，與此法也是不謀而合的，而且從許多醫案可以看出，此法不愧爲一良法。其二是“月望逐瘀，理氣通散是法”;其三是“下弦安胎，固攝安保爲重”;其四是“朔時止帶，除溼健脾補腎”。筆者認爲這些方法若用於鍼灸臨牀，亦可取得良效。此外應值得注意的是，鍼灸治療月經病多取任脈，足三陰經穴，但在月經生成 過程中，督脈、帶脈對衝任二脈起調節、約束作用。而督脈經穴在治療月經病時用之其少。在月滿之時，多爲經行之時，爲陰脈之海，血海最亢奮之時，亦爲督脈即陽脈之海最亢奮之時。若在此時針灸督脈腧穴，補虛瀉實，定能強烈影響衝任二脈，從而使陰陽平和，月事恢愎正常。 旋耳瘡旋繞耳周而發的瘡瘍，以局部潮紅、灼熱、瘙癢、多形性皮損等爲主要症狀，相當於現代醫學的外耳道溼疹。《醫宗金鑑.外科心法要決》這樣描述本病：“此證生於耳後縫間，延及耳折上下，如刀裂之狀，色紅，時津黃水。由膽、脾溫熱所致。然此瘡月盈則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。”明確指出本病的發生與月相變化相關。筆者認爲，針刺治療本病應當在月盈即氣血最旺之時治療，才能驅邪外出，與《內經》“月滿之補”思想也是一致的。 此外，月盈之時，亦爲四“海”最亢奮之時，筆者認爲，此時是治療才老年人功能衰退、兒童智能發言障礙、胃下垂、貧血等慢 性虛弱性疾病的最佳時機。不失爲一良法。 總之，鍼灸與月相變化有着密切關係。我們應充分利用這一規律，以提高鍼灸的臨牀療效。
